별지 3호 교육 및 검정 회원 신청서

교육 및 검정 회원 신청서

신청과정명	수상안전요원 자격			신청 등급		□ 1급 □ 2급 □ 3급
				신청 내용		□ 신규 □ 갱신(사본첨부)
성 명	한글			생년월일 - 성별			사진 (3x4)
	영문
연 락 처	mobil-phon			직 장
	) -			) -
	e-mail		@
주 소
주요경력
신청정부	교 육 일				교육 장소
	년 월 일 ~ 월 일
동의 내용	1) 신청인은 본 신청(계약)서에 의거 검정의 효율적인 진행과 교육의 목표가 이루어질 수 있도록 상호 협력하여 제반 사항을 성실히 이행하여야 합니다. 2) 신청인은 본 과정에 참여하기 전 적절한 심신을 유지하고 있다고 자가 판단하여 신청한 것 으로 교육 중 본인에 의하여 발생한 불상사의 경우 본 협회는 민, 형사상 및 도덕적 책임 등을 지지 않음을 유념하여 주시기를 바랍니다. 3) 합격 기준 출석시간은 80%이상이며, 기준은 본 협회에서 별도로 정합니다. 4) 교육 및 검정비의 환불은 교육개시이전에는 경비로 사용되어진 비용+총액의 10%를 제 외한 후 전액 환불되며 교육 당일 까지 사전 통보 없이 불참 또는 중도이탈 하는 경 우에는 환불되지 못합니다. 5) 신청인에 대한 관리를 위하여 신청인의 개인 정보를 활용하는 것에 동의합니다. - 정보수집 내용 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 사진 등 - 정보수집 이유 : 자격증 제작, 자격증 발송, 자격이수 연령 및 성별 - 정보수집 보관 기간 : 4년 후 폐기(재갱신 및 재교육)

등기 수령 할 주소

위와 같이 동의하여 신청합니다.

20   년    월    일

신청인 :                (인)

한국수영장경영자협회장	귀 하

첨부 서류 사항	※ 갱신가입 신청자는 기존 자격증서의 유효기간 종료일 기준 3개월 이내의 기간에 해당하는 자만이 가능하며 해당 자격발급기관에서 확인 가능한 증서를 첨부해야함(대한적십자사, YMCA, 해양경찰청인정 교육기관 기존 증서 가능) ※ 검정만을 참가하는 자는 교육 종료일로부터 6개월 이내의 기간에 해당하는 자만 가능하며 해당교육기관(대한적십자사, YMCA, 해양경찰청인정 교육기관 )에서 발행한 확인 가능한 증서를 첨부해야함(수료 또는 이수증 사본 가능) ※자격급수변경자는 교육종료일로부터 2년 이내에 잔여교육시간을 이수하고 재 검정을 통해 자격급수변경이 가능하다. ※ 상기 내용에 불구하고 강사 또는 감독관의 판단으로 상기 내용을 적용하지 않을 수 있습니다.