[붙임 1]

- 어린이 참여 위원회 -

지  원  신  청  서

개 인 정 보
성 명				생년월일 (성별)	(남, 여)
본인 연락처	000-0000-0000			보호자 연락처	000-0000-0000 (관계: )
소 속 (학교, 단체명)				학년 (2023년 기준)
주 소				메일주소
관 심 분 야 (관심하는 분야 선택)
수영		생활스포츠	헬스			문화
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 어린이 참여 위원회에 지원합니다. 2023년 월 일 성 명： (서명)

[붙임 2]

- 어린이 참여 위원회 -

개인정보처리에 관한 동의서

본인은 어린이 참여 위원회 위원으로 활동함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

○ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 성별, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호, 학교정보
수집 및 이용목적	특별회의 및 참여위원회 활동기록 유지, 어린이 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	2년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 성동구에서 제공하는 어린이 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

○ 일반개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	회의 및 참여위원회 활동기록 유지, 어린이 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	2년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 성동구에서 제공하는 어린이 정책에 대한 정보 안내가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

○ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	생년월일
수집 및 이용목적	참여활동 유지
보유 및 이용기간	2년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 성동구에서 제공하는 어린이 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2023.   .   .

성 명：            (서명)

[붙임 3]

- 어린이 참여 위원회 -

보호자 동의서

○ 어린이 성    명:

○ 어린이 생년월일:

본인은 위 열린 어린이 참여 위원회 위원으로 위촉되어 활동하는데 동의합니다.

○ 보호자   성  명:

○ 보호자   주  소:

○ 어린이와의 관계:

2023년   월   일

보호자 :               (서명)